けいれん時の対応について解説します
- 対応の手順を知りたい方
- 観察ポイントを知りたい方
現在、回復期病棟で勤務する現役看護師です
回復期リハビリテーション看護を専門にお伝えしています
回復期病棟では脳血管障害の患者さんが多いため、けいれんのリスクが常にあります
そのため急変対応（けいれん時の対応）を知っておくことはとても重要です
今回は新人看護師の方に向けて
「けいれん時の対応」というテーマでお伝えします
その他の急変対応についても知りたい方は以下の記事も見てみてください
①脳梗塞・脳出血の再発
【回復期リハ看護 急変対応】脳梗塞・脳出血の再発について現役看護師が解説
②転倒転落時の対処方法
【回復期リハビリテーション看護】転倒転落時の対応について現役看護師が解説
③心停止の学習方法（BLS/ACLS/ICLS）の紹介
記事の内容
けいれん時の対応
- 人・物を集める
- 観察する
- ドクターコール
- 検査する
- 継続して観察する
記事の信頼度
20年目の現役看護師で、回復期・急性期・慢性期で勤務経験があります
以下の診療科の経験を踏まえてお伝えします
回復期、救命救急センター、脳外科、循環器内科、心臓血管外科、消化器内科・外科、内分泌代謝内科、心療内科、血液内科
読者の方へのメッセージ
看護には「ちょっとしたコツ」があります
今回は看護の中でも「けいれん時の対応」についてお伝えしようと思います
「コツ」を知り、少しずつ学んで、経験することで必ず成長します
きっと素敵な看護師になると思うので頑張ってください
この記事の目標
「けいれん時の対応のコツがわかる」です
それでは詳しく見ていきましょう
けいれん時の対応
回復期病棟でけいれんを起こす可能性
回復期看護師にとって「けいれん時の対応」を知っておくことはとても重要です
頭蓋内病変がある疾患は全て、「けいれんのリスク」があります
回復期は脳血管障害（脳梗塞・脳出血・クモ膜下出血等）の患者さんが多いため、「けいれんを起こすリスクが高い病棟」と言えます
とくに広範囲に損傷を受けている患者さんは、けいれんを起こすリスクが高くなります
けいれん時の対応手順
人・物を集める
まずは人と物を集めましょう
- 緊急コールを押して「〇号室でけいれんです」と大きな声で人を集めてください
- 救急カート、バイタルセット、ベッドサイドモニターを依頼しましょう
観察する
けいれんの状況とABCDを観察しましょう
けいれんの観察
- どこからけいれんが始まって
- どのように広がっていったか
- いつから始まって
- どのくらいの時間持続したか
ABCDの観察
- A（気道）
- B（呼吸）
- C（循環）
- D（神経学的所見）
A（気道）の観察
けいれん時に気道の問題となるのが嘔吐です
「嘔吐した場合は側臥位にする」ことで吐物による窒息や誤嚥を予防しましょう
吸引の準備も依頼し、できるだけ口径が大きいカテーテル（14-18Fr）で吸引しましょう
B（呼吸）の観察
けいれん時に最も注意するべきは呼吸抑制です
とくに全身痙攣は呼吸抑制を起こすので注意が必要です
- 救急カートがきたら「バックバルブマスク」と「酸素」の準備をしましょう
- ベッドサイドモニターが届いたらSpO2モニターも必ずつけましょう
SpO2モニターだけでなく「胸郭の上がり」「呼吸回数」
「チアノーゼの有無」も観察しましょう
C（循環）の観察
血圧は、部分けいれんであれば、痙攣している腕と逆側にマンシェットを巻きましょう
心電図モニターも忘れずに装着しましょう
D（神経学的所見）
瞳孔（対光反射）・意識レベル（GCS・JCS）・麻痺（MMT）を確認しましょう
瞳孔の観察は対光反射だけでなく、偏位の有無も診断の手掛かりになるので観察しましょう
神経学的所見の観察に自信がない方は「フィジカルアセスメントのおすすめの参考書」を紹介しているので見てみてください
【回復期リハ看護】バイタルサイン・フィジカルアセスメントについて現役看護師が解説
ドクターコール
医師への報告はシンプルで大丈夫です
全身痙攣の場合
「脳梗塞後の患者さんが全身痙攣をおこしています。診察をお願いします。」
部分痙攣の場合
「脳梗塞後の患者さんが〇分前から左半身に部分痙攣をおこしています。バイタルサインは〇〇です。診察をお願いします。」
全身痙攣は急変の状況なので、そのことを伝えて診察を依頼しましょう
検査する
医師が来棟したら以下の指示がでるので準備をしておきましょう
- 採血（場合によってはルート確保）
- 頭部CT
けいれんが持続している場合はけいれんを止める必要があります
けいれんを止める第一選択薬はセルシン（ジアゼパム）になります
セルシンは救急カートに常備されていると思うので確認してみてください
継続して観察する
けいれんがおさまって（頓挫）からも継続して観察が必要です
またホストインの点滴指示が出ることもあります
医師への確認ポイント
- 再度痙攣した場合のドクターコールの基準（5分以内の部分痙攣であれば様子観察等）
- 安静度などの指示簿の変更
- 酸素や点滴を開始していれば指示の確認
けいれんの原因も確認しておきましょう
頭蓋内病変以外にも低血糖・電解質異常・心電図異常などもあり得ます
内科医に必要な救急医療 けいれん 日本内科学会雑誌第99巻第12号
まとめ
今回は新人看護師の方向けに「けいれん時の対応」についてお伝えしました
他にも「回復期病棟の新人看護師の皆さんの役に立つ」記事を紹介しているので興味のある方は見てみてください
疾患の看護に関する記事
①脳梗塞・脳出血・クモ膜下出血
看護業務に関する記事
①メンバー業務
【回復期リハ看護】メンバー業務（情報収集・アセスメント・報告）のコツを解説
②リーダー業務
【回復期リハ看護 新人から3年目看護師必見！】リーダー業務を現役看護師が解説
③看護計画立案
【回復期リハ看護 新人看護師必見！】看護計画を現役看護師がアドバイス
④安全にADLを拡大する方法
【回復期リハ看護 新人看護師必見！】安全にADLを拡大する方法を現役看護師が解説
⑤FIM評価法
【回復期リハビリテーション看護】FIMについて現役看護師が解説
⑥排便コントロール
【回復期リハ 新人看護師必見】排便コントロールと便秘薬を現役看護師が解説
⑦冷湿布・温湿布・テープ式の使い方
⑧カロナールとロキソニンの使用方法
⑨夜勤の睡眠対策
参考書・看護グッズに関する記事
新人看護師の方は初めてのことばかりで不安なこともあると思いますが、必ずできるようになるので少しずつ覚えて実施してみてください
皆さんの大切な体と心が健康で、楽しく働けるよう応援しています
最後まで読んで頂きありがとうございました
おとうさんナース
看護師の方に向けて誠意を持って書いていますが、個人的な体験と意見が含まれていることをご承知ください。個々のケースは主治医または各施設のマニュアルの確認をお願いします。
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